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妇科病一定要治吗

时间:2024-05-24 08:25 来源:南京花瓣私人供卵机构 点击:705次

妇科疾病一定要治疗糜烂、盆腔积液吗?你是否曾被不治疗会导致不孕、流产等严重后果的说法所蒙蔽?那么事实真的如此吗?让我们来聊聊这些活跃在广告中的 "妇科病"。

乳糜泻真的不是病?

"糜烂性子宫炎 "是 "宫颈柱状上皮异位症 "的误称,在2008年第七版《妇产科学》教材中,"宫颈柱状上皮异位症 "已被 "糜烂性子宫炎 "取代。在 2008 年第七版《妇产科学》教科书中,"宫颈糜烂 "已被 "宫颈柱状上皮异位 "取代。

为什么会有 "糜烂 "这个词?

在正常生理情况下,宫颈有两种不同类型的细胞,即鳞状上皮和柱状上皮。妇科检查时,宫颈外侧鳞状上皮覆盖的区域看起来 "光滑",而宫颈管内侧柱状上皮覆盖的区域看起来充血,充血的柱状上皮覆盖的区域过去被称为 "糜烂"。

所以,这并不是真正的糜烂,只是宫颈管内的柱状上皮在雌激素的作用下向外延伸,很多年轻女性会生理性地移出宫颈柱状上皮。

妇科检查时医生肉眼是无法分辨柱状上皮异常的,如炎症、充血、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌在肉眼下都无法辨别,看上去红红的,类似于 "糜烂 "的表现。

目前,还找不到更准确、更合适的表达方式来描述妇科检查时宫颈的状态。因此,虽然这是一个过时的概念,但一些医生在妇科检查时仍会使用这个词,而这种糜烂只是一种形态上的描述,并不代表是否存在病变。因此,常规妇科检查是为了筛查宫颈癌。

如果在常规妇科检查中,宫颈癌筛查或HPV检测出现异常,一定要到正规专科医院进一步检查,以免延误病情的诊断和治疗。

其实不然。

从解剖学上讲,后穹窿是盆腔的最低点,盆腔有积液时,最容易积聚在这里,B超检查很容易发现。

盆腔积液并不等于盆腔炎,积液可分为生理性和病理性两种。

生理性积液多见于两个时期:

1、排卵期:卵巢少量的血液和卵泡液从破口排出,后穹窿有少量积液。

2、在月经末期,部分女性的经血会出现回流现象,子宫腔内的经血量较多时,会沿着输卵管回流到盆腔内,大约95%的女性都会发生这种情况。

这两种盆腔积液往往没有症状,或有轻微的腹胀和坠胀感,因此不必惊慌。它们无需治疗即可自然吸收。

病理性积液常见于以下几种类型:

1、盆腔炎:急性盆腔炎是最常见的病因,多伴有腹痛、发热、腰痛等症状。其常见诱因包括:人工流产、环扎术、取环、经期性生活、产后免疫力低下等导致盆腔感染。

2、盆腔子宫子宫内膜异位症:异位灶导致腹膜炎症反应,渗出液体。常表现为痛经、性交痛、妇科检查时骶部韧带触痛或有结节。

3、盆腔肿瘤:卵巢或输卵管肿瘤可导致盆腔积液,常无症状,有时伴有乏力、嗜睡、腹胀等。要警惕恶性肿瘤的可能。

4、排卵期卵巢过度刺激也会引起盆腔积液。

在门诊就诊的大多数盆腔积液妇女

避免过度治疗。

HPV 阳性 = 宫颈癌?

HPV 是人类乳头瘤病毒的缩写。目前研究发现,HPV 有数百种不同类型,其中与人类恶性肿瘤关系密切的类型被称为高危型 HPV,包括以下类型: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

大量研究表明,高危型人乳头瘤病毒与宫颈癌关系密切,因此高危型人乳头瘤病毒检测已被用作宫颈癌的早期筛查手段。

很多人在发现自己是 HPV 阳性时都会感到恐慌。

他们担心自己会得宫颈癌!

这是真的吗?

答案当然是 "不、不、不"。

HPV 检测呈阳性并不等同于患病。要知道,在人的一生中,很多男性和女性都可能感染 HPV,人体的正常免疫力完全有能力识别并清除 HPV,HPV 检测结果呈阳性的年轻女性往往可以通过自身免疫力在 6 到 18 个月内清除病毒,使 HPV 转阴。HPV阳性只能说明有HPV感染,离真正的宫颈癌还有很长的路要走。

因此,我们不能对 HPV 过度恐慌,但也不能掉以轻心!

如果体检发现人乳头瘤病毒阳性,您需要同时进行宫颈细胞学检查(TCT),如果 TCT 也异常,医生会建议您进行阴道镜检查。

阴道镜检查的目的是评估宫颈和阴道的病变情况,对异常部位(即米粒大小的组织)进行活检,然后获得病理诊断,这是决定治疗方案的证据。如果详细的阴道镜检查没有发现异常,我们就会认为这个HPV阳性只是处于病毒携带状态,这个时候,我们只需要听医生的话,密切随访观察即可,就像携带流感病毒一样,不必紧张。

有些适龄女性会担心HPV阳性是否会影响怀孕。发现HPV阳性,应及时到正规医院妇科检查,进一步明确是否真的有病变。如果准备怀孕,建议向专科医生说明自己的诉求,专科医生会根据检查结果评估是否可以怀孕。当然,在怀孕期间遵医嘱定期复诊也很重要!

此外,如果您的人乳头瘤病毒呈阳性,也可以接种人乳头瘤病毒疫苗。如果您已经感染了人乳头瘤病毒,还可以接种疫苗来预防其他基因型的感染。当然,即使接种了疫苗,定期的宫颈癌筛查仍然是必要的。


参考资料